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Licence 2023-2024 : formulaire de pré-inscription

Vous souhaitez faire partie de l’aventure SHPN pour la saison 2023-2024 ?

Rejoignez-nous dès maintenant en remplissant le formulaire de pré-inscription en ligne!

Cette année, le club a opté pour la digitalisation de son processus d’inscription, afin de faciliter le travail de nos bénévoles et permettre à chacun de transmettre ses informations en quelques clics, directement de chez soi.

Une nouveauté pour cette saison : le SHPN vous propose le choix entre 3 packs d’équipement disponibles dans la boutique du club, compris dans le prix de la licence! Pensez à bien renseigner vos tailles dans le formulaire de pré-inscription ci-dessous et si nécessaire, nous vous invitons à aller essayer les vêtements en vous rendant directement chez notre partenaire GoSport de Sarlat.

Une fois le formulaire complété, nous traiterons votre demande dans les plus brefs délais. Si toutes les informations sont correctes, votre dossier sera validé et vous recevrez un mail de validation de la part de « FFHB – GestHand », plateforme de gestion des licences de la Fédération Française de Handball.

Nous prendrons également contact avec vous afin de vous fournir les informations nécessaires au règlement. La commande du pack d’équipement sera transmise à notre partenaire GoSport une fois votre licence payée.

ATTENTION : tout dossier comportant des erreurs ne pourra pas être validé, ce qui retardera la qualification de votre licence.

Dossier bien complété = licence vite validée !

Paiement et accès aux compétitions

Le club validera votre licence une fois le paiement effectué. Sans règlement, vous ne pouvez pas participer aux compétitions.

En début de saison, nous sommes présents lors des entraînements afin de faciliter votre inscription et le règlement. Nous mettons à votre disposition plusieurs moyens de paiement (chèque, virement, espèces,…).

Pour toute demande d’informations complémentaires au sujet des licences, vous pouvez nous écrire à l’adresse licence@sarlat-handball.fr

Informations générales

Prénom du licencié :

Nom usuel du licencié :

Sexe du licencié :
FemmeHomme

Nom de naissance :
(Á remplir si différent du nom usuel)

Téléphone de correspondance :

Adresse mail de correspondance :

Adresse postale de résidence :

Code postal de résidence :

Ville de résidence :

Date de naissance :

Ville de naissance :

Pays de naissance :

Numéro du département de naissance : (Laisser vide si le licencié est né hors de France)

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Informations sportives et médicales

Latéralité du licencié :
DroitierGaucherAmbidextre

Catégorie du licencié :

Le licencié est arbitre du SHPN pour la saison 2023-2024

Le licencié fait partie des membres du bureau du SHPN pour la saison 2023-2024

Le licencié est entraîneur / coach du SHPN pour la saison 2023-2024

Si vous êtes concerné par une des options proposées, merci de bien cocher la ou les cases correspondantes afin de bénéficier d'une remise sur le prix de votre licence.

Personne n°1 à contacter en cas d'urgence

Lien de parenté avec le licencié :
MèrePèreTuteur légal

Prénom :Nom :Téléphone :

Personne n°2 à contacter en cas d'urgence (facultatif)

Je renseigne une seconde personne à contacter en cas d'urgence

Lien de parenté avec le licencié :
MèrePèreAutre

Prénom :Nom :Téléphone :

Antécédents médicaux :
NéantInformations à nous préciser

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Options de licence

Type de licence à créer pour la saison à venir :
RenouvellementCréationMutation

Vous êtes dirigeant et/ou coach, le polo c'est cadeau !

Pour vous remercier de votre investissement, nous sommes heureux de vous offrir le polo officiel du SHPN. Le club fonctionne grâce à votre implication, merci pour tout!

Polo bleu polyester-Jacquard
Fermeture á boutons
Finition des manches avec liseré contrastante
100% Polyester

Coupe du polo au choix :
UnisexeFemme

Taille du polo à commander :

Choix du pack inclus dans le prix de la licence :

Informations concernant la veste

Bord de finition en Ripp aux manches et à la taille
Shiny-Polyester-Tricot
Zippergarage
Poches latérales avec fermeture éclair
100% Polyester

Taille de la veste à commander :

Informations concernant le sac à dos

Dos matelassé et bandoulières embourrées
Polyester 600 D
Petite poche intérieure avec fermeture éclair
Compartiment chaussures séparé avec hauteur de 10 cm
Dim.: 34 x 21 x 46 cm (LoxLaxH)
Deux compartiments principaux spacieux avec fermeture éclair à double sens
100% Polyester

Informations concernant l'ensemble d'entraînement

Maillot col Ripp polyester-Interlock, look uni moderne - 100% Polyester
Short bleu polyester-Interlock sans slip intégré, bord élastique avec cordon de serrage - 100% Polyester
Chaussettes avec semelle rembourrée en coton, pied de forme anatomique, bord confortable - 39% Coton, 39% Élasthane, 20% Polypropylène, 2% Polyamide

Couleur du maillot au choix :
BleuBlanc

Taille du maillot à commander :

Taille du short à commander :

Taille des chaussettes à commander :

Informations concernant les vêtements

Par mesure de sécurité, vous pouvez essayer les vêtements dans la boutique club au magasin GoSport de Sarlat si vous avez un doute sur les tailles
Si vous n'avez pas la possibilité de vous rendre en magasin, il est conseillé de choisir votre taille habituelle pour un maillot, et une taille en-dessous pour un short (ex: maillot XL, short L)
La commande sera transmise une fois la licence payée

Mode de paiement de la licence :

Le licencié bénéficie du Pass'Sport pour la saison 2023-2024 (original à envoyer au club par mail à l'adresse licence@sarlat-handball.fr)

Vous serez informé du tarif à régler par mail, une fois vos informations vérifiées par les responsables du bureau en charge des licences.
Vous pourrez alors procéder au paiement selon les modalités choisies.

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Autorisations et signature

Je, soussigné Prénom Nom tuteur, en tant que mère du licencié mineur Prénom Nom Licencié :
autorise mon enfant à participer aux activités organisées par le SHPNautorise les dirigeants responsables à prendre, le cas échéant, toutes les mesures rendues nécéssaires par l'état de mon enfantautorise mon enfant à participer à un éventuel stage ou tournoi organisé par les éducateurs et dirigeants du SHPNautorise la prise en charge de mon enfant dans le véhicule d'un responsable du club ou d'un parent accompagnant lors des déplacements de son équipe

J'autorise le club SHPN à utiliser les photos et vidéos du licencié prises dans le cadre des entraînements, des matchs et des tournois pour diffusion dans la presse ainsi que tout autre support numérique utilisé par le club

Je souhaite être informé par mail de l'actualité du SHPN

J'accepte que le club SHPN collecte mes données personnelles conformément à sa politique de confidentialité, et en respect du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) dans le cadre de la loi « Informatique et libertés »

Je certifie l'exactitude des renseignements fournis au club SHPN pour qualifier ma licence 2023-2024

Fait à :

Le :

Signature du licencié :

Informations complémentaires à nous transmettre (facultatif) :

Recopiez le code suivant pour envoyer vos informations :